Si vous souhaitez adresser votre patient souffrant d’un SAHOS à un spécialiste de l’appareil manducateur pour réalisation d’une Orthèse d’Avancée Mandibulaire vous pouvez remplir ce formulaire. Votre patient sera alors rappelé par le Dr Aurélien FAVARETTO, Chirurgien Dentiste, Diplômé d’occlusodontolgie, exerçant à CUXAC-CABARDES 11390 au 17 Lotissement Benoît et Jane Glories.
Vous devrez remettre à votre patient une demande d’accord préalable (DAP) après avoir terminé de la remplir ainsi qu’un double de la PGVN.
Vous pouvez la télécharger la DAP en cliquant ici
Le spécialiste de l’appareil manducateur notera sur ce document la date de son examen dentaire et s’occupera de l’adresser à la caisse d’assurance maladie du patient.
Pour rappel: pour qu’une OAM soit remboursée par les caisses, il faut que sur la PGVN et/ou la PSG, l’IAH soit > 15.
Par ailleurs, il faudra prévoir de réaliser une PGVN de contrôle trois mois après la mise en place de l’OAM et l’obtention de l’avancée mandibulaire optimale pour contrôler son efficacité sur le SAHOS.
